ปัจจัยเสี่ยงกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด,ไขมันสูงดูจากอะไร?
ถาม:
ไปหาหมอ บอกคลื่นหัวใจผิดปกติ มี Left anterior fasicular block
ผลเจาะเลือด Cholesterol 224 mg/dl ,Triglyceride 83 mg/dl
หมอบอกว่า ไม่ต้องทำอะไร รอมีอาการค่อยมาใหม่ ขอความเห็นด้วยครับ
ตอบ:
จากลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ที่พบ anterior fasicular block นั้น
ไม่ได้บอกอย่างแน่ชัด ว่าต้องเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดครับ
เนื่องจาก anterior fascicular block แม้ว่าจะถือว่าผิดปกติก็จริงอยู่
แต่มีหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดขึ้นได้ครับ ซึ่งกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดก็เป็นสาเหตุหนึ่ง
ทั้งนี้ขึ้นกับว่าคุณมีปัจจัยเสี่ยงหรือมีอาการของโรคนี้หรือไม่
ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ได้แก่
1. ชายอายุเกิน 45 ปี หญิงอายุเกิน 55 ปี
2. สูบบุหรี่
3. มีโรคเบาหวาน
4. มีโรคความดันเลือดสูง
5. มีไขมันชนิด LDL ในเลือดสูงเกิน 160 mg/dl
6. มีไขมันชนิด HDL ในเลือดต่ำกว่า 35 mg/dl
7. มีประวัติในครอบครัว
(ข้อยกเว้น สำหรับผู้ที่มี HDL เกิน 60 สามารถหักปัจจัยเสี่ยงออกได้ 1 ข้อ)
ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงมากเท่าไหร่ ย่อมมีโอกาสเกิดได้มากเท่านั้นครับ
สำหรับ อาการกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ระยะแรก
ได้แก่ เจ็บหน้าอก แน่น ๆ เหมือนของหนักกดทับ
เกิดขึ้นบริเวณกลางอก อาจร้าวมาที่คาง
หรือกระจายไปที่แขนซ้ายโดยเฉพาะด้านใน เกิดขึ้นขณะที่ออกกำลัง
และอาการนี้ทำให้ผู้ป่วยหยุดกิจกรรมนั้น
หลังจากนี้อาการจะหายไปได้เองใน 3-5นาที
สำหรับการปฏิบัติตัวขณะยังไม่มีโรคก็คือ พยายามกำจัดปัจจัยเสี่ยงต่าง ๆ ให้ได้
สำหรับเพศ และประวัติครอบครัว คงเปลี่ยนไม่ได้
แต่เราสามารถเลี่ยงการสูบบุหรี่, ควบคุมเบาหวาน, ความดันเลือดสูง
และระดับไขมันในเลือดได้
ผลการตรวจเลือดของคุณมี cholesterol สูงเล็กน้อย
ซึ่งควรเริ่มควบคุมอาหาร โดยลดของมัน, ไข่แดง เครื่องในสัตว์
พยายามปรับเปลี่ยนวิธีปรุงอาหาร เช่น จากทอดหรือผัด เป็นนึ่ง, อบ, ย่าง, ต้ม บ้าง
และรับประทานผักและผลไม้ให้มาก
สำหรับการตรวจเลือดต่อไป ควรตรวจหลังจากควบคุมอาหารแล้ว ประมาณ 3 เดือน
และควรตรวจ HDL ด้วย เพื่อดูค่า LDL ว่าสูงหรือไม่
(ปัจจัยเสี่ยงจริง ๆ อยู่ที่ LDLไม่ได้อยู่ที่ cholesterol ครับ)
โดยคำนวณจากสูตร
LDL = cholesterol - HDL - (triglyceride/5)
ถ้า triglyceride ไม่เกิน 400 ค่านี้จะใช้ได้ถูกต้องครับ
เป้าหมายระดับ LDL ที่พอใจขึ้นกับปัจจัยเสี่ยงครับ
ถ้ามีไม่เกิน 2 ข้อ ยอมรับระดับ LDL ไม่เกิน 160 ครับ
แต่ถ้าเกิน 2 ข้อ ยอมรับระดับ LDL เหลือไม่เกิน 130
ถ้ามีโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดแล้ว ยอมรับ LDL ไม่เกิน 100 ครับ
นพ.มานพ พิทักษ์ภากร
ที่มา... http://www.thaiclinic.com/question_mi.html
ภาพประกอบจาก... http://img.kapook.com/image/health/01_67.jpg
